泉州第十一中学校友信息登记表
泉州第十一中学校友信息登记表
姓名 | 性别 | 政治面貌 | |||||||||
出生年月 | 民族 | 籍贯 | |||||||||
学习经历 | 入校时间 | 毕业时间 | 班主任 | ||||||||
现工作单位 或 就读学校 | 职务/职称 | ||||||||||
从事行业 | |||||||||||
经常居住地 | |||||||||||
通讯地址 | 省 市(县) 区 | 邮政编码 | |||||||||
联系电话 | 固定电话 | (办) (宅) | |||||||||
移动电话 | 传真 | ||||||||||
电子信箱 | 个人主页 | ||||||||||
QQ | 微信 | ||||||||||
在校期间 您熟悉的老师 或同学姓名 | 您熟悉的其他校友信息 | ||||||||||
对学校建设和发展的意见和建议
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对校友工作的意见和建议
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本人签名 | 填表日期 | ||||||||||
备注 |
校友主要事迹材料(含获奖情况等,可单独附页) |
附近期生活、工作照片、访谈合影各一张 |
备注:请发送到邮箱:qzsyzjwc@126.com